Отравления

Отравление — расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина.

Виды экзогенных (яд поступает в организм из окружающей среды) отравлений:

  • Острые
  • Хронические
  • Бытовые
  • Производственные
  • Пищевые
  • Лекарственные
  • Случайные
  • С целью самоубийства

Среди острых отравлений первое место по частоте встречаемости и по количеству смертельных исходов занимают пероральные отравления (токсическое вещество попадает через рот). К ним относятся: отравления суррогатами алкоголя, техническими жидкостями (метанол), ядовитыми грибами, медикаментозными препаратами (чаще дети); препаратами бытовой химии. Перечисленные отравления составляют 80% от всех несчастных случаев данного класса.
Кроме пероральных существуют так называемые ингаляционные отравления (токсическое вещество попадает в организм через дыхательные пути). Наиболее опасными являются отравления угарным газом, хлором, аммиаком, бытовым газом.
Острые отравления могут иметь самые разнообразные признаки, зависящие от характера токсического вещества, но выявление отравления на доврачебном этапе, как правило, не представляет трудности. Если у человека после пищевого или ингаляционного контакта с каким-либо веществом появляются тошнота, рвота, слюнотечение, головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, нарушение зрения и т.д., можно смело ставить диагноз «острое отравление».
Смертельные исходы могут наступать как в быстрые сроки (ч/з несколько часов на фоне острых расстройств со стороны центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательных систем.), так и через несколько суток или недель (за счет относительно медленно развивающихся несовместимых с жизнью изменений со стороны почек, печени, поджелудочной железы или других внутренних органов).
Половина летальных исходов при острых отравлениях могли бы быть предотвращены грамотными действиями на доврачебном этапе!!!
Введение больному с острым отравлением препаратов, обезвреживающих ядовитое вещество (антидотов), называется антидотной терапией. Данный вид терапии, за редким исключением, может быть начат только на этапе специализированной врачебной помощи.
Доступная, но эффективная первая доврачебная помощь при острых отравлениях должна заключаться в проведении детоксикационных мероприятий, цель которых – выведение токсического вещества из организма.
Чем раньше будут начаты данные мероприятия, тем меньше вероятность наступления летального исхода или развития тяжелых осложнений.

 

Детоксикация при пероральных экзогенных отравлениях

 

  • Введения в желудок химических сорбентов – препаратов, способных связывать растворенные в желудочном содержимом токсины, предотвращая тем самым их поступление в кровь.Наиболее универсальным и доступным сорбентом является активированный уголь (карболен), выпускаемый в таблетках по 0,25 г. Минимальная доза карболена при пероральных экзогенных отравлениях – 15 г, что составляет 60 таблеток. Применяется в виде водянистой взвеси – таблетки предварительно измельчаются до порошкообразного состояния и полученный порошок перемешивается с водой (100-150 мл)
  • Через 5-7 минут после введения сорбента попытаться вызвать рвоту, надавливая на корень языка.
    1. Если рвоту вызвать не удалось, пострадавшему повторно дают водяную взвесь карболена 15 г (приступая к оказанию помощи больному с пероральным отравлением необходимо иметь «запас» в 120 таблеток карболена). От беззондового промывания желудка в таком случае отказываются.
    2. Если рвоту вызвать удалось, приступают к беззондовому промыванию желудка.С этой целью больному дают выпить от 500 мл до 1 л прохладной водопроводной воды, не содержащих никаких химических примесей, после чего вызвать рвоту, несильно надавливая на корень языка. Количество процедур колеблется от 3-х до 5-ти. Критерием достаточности беззондового промывания является появление «чистых промывных вод», т.е. отсутствие в рвотном содержимом каких-либо примесей.

 

Внимание!!!

 Беззондовое промывание противопоказано при отравлениях кислотами и едкими щелочами, так как обратное прохождение растворов веществ через пищевод может значительно увеличить химический ожог его слизистой оболочки.

 

Детоксикация при ингаляционных отравлениях

 

При ингаляционных отравлениях токсическое вещество, проникая в кровь через капилляры альвеол, спустя некоторое время начинает в умеренных концентрациях выделяться в просвет желудка и кишечника. Это явление рассматривается как один из естественных механизмов очищения крови. Однако токсины могут беспрепятственно повторно поступать обратно в кровь – «круговорот» яда. Следовательно, и при ингаляционных отравлениях достаточно эффективным методом первичной детоксикации является введение химических сорбентов в желудок. Однако разовая доза карболена может быть уменьшена до 7, 5 г.

Перечисленные мероприятия не исключают необходимость вызова «скорой помощи»!!!

Если несмотря на проводимые мероприятия состояние ухудшается и появляются признаки клинической смерти, необходимо в экстренном порядке начинать мероприятия сердечно-легочной реанимации.

 

Примеры отравлений конкретными веществами

 

Отравление метиловым спиртом: первым достоверным признаком, указывающим на данный вид отравления, является нарушение зрения по типу слепоты, возникшее после употребления неизвестной жидкости, пахнущей алкоголем. Могут развиваться все остальные признаки острого отравления. При обоснованном подозрении на отравление метанолом антидотная терапия должна быть начата уже на доврачебном этапе. Противоядием является этиловый спирт, который (после вызывания рвоты) дается больному в объеме 100-150 мл в виде 30-40% раствора. Активированный уголь не вводиться.

 

Отравление кислотами и щелочами: противопоказаны беззондовое промывание желудка и введение в желудок нейтрализующих растворов!!! На доврачебном этапе помощи больному можно дать выпить 200 мл молока, которое в данном случае будет являться не нейтрализующим веществом, а обволакивающей субстанцией, защищающей (в небольшой степени) слизистую оболочку желудка. При сопутствующем попадании кислот/щелочей на кожу необходимо выполнить мероприятия, необходимые при химическом ожоге.

 

Отравление угарным газом: Вдыхание угарного газа способствует образованию в крови карбоксигемоглобина – стойкого соединения окиси углерода с гемоглобином, которое неспособно доставлять кислород тканям. Развивается так называемая гемическая гипоксия – кислородное голодание, связанное с нарушением функции крови по транспортировке кислорода.

  • При легкой степени наблюдается головная боль, головокружение, нарушение координации, тошнота и рвота, сухой кашель.
  • При среднейодышка, сердцебиение, покраснение кожи лица, заторможенность, которая сменяется двигательным возбуждением и судорогами, кратковременная потеря сознания.
  • При тяжелой степени отравления развивается острая сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность. Несмотря на крайние степени кислородного голодания, отмечается покраснение открытых участков тела, связанное с ярко-розовой окраской карбоксигемоглобина, который передается кожным покровам.

Сразу после эвакуации (доставка пострадавшего на свежий воздух) приступают к проведению неотложных мероприятий.

  • Если человек без сознания, необходимо проконтролировать проходимость дыхательных путей, даже при наличии дыхательных движений, немедленно начать искусственную вентиляцию легких до восстановления признаков сознания. Параллельно необходимо прикладывать лед к голове и к местам пульсации сонных артерий.
  • Если человек в сознании: верхнюю половину туловища освободить от стесняющей одежды, дать выпить чаю и следить за дыханием.

Добавить комментарий